植入人工耳蝸后的兒童如何進行康復訓練

時間:2018年11月29日  信息來源:人工耳蝸網 錄入:admin

1.覺培建

1. 1 人工耳蝸調試達到優化

覺培建只有在人工耳蝸調試達到優化的條件下才能獲得理想結果。凡人工耳蝸植入者,術后均要進行調試,調試的目的是使人工耳蝸的覺刺激電流量適合個體的必要,給植入者提供舒適、清晰、真實的聲音信息。術后調試必要在計算機特別編程體系上完成。

術后調試內容包括阻抗測試、選擇參數(如言語編碼策略、刺激模式等)、確定閾值(簡稱T值)和舒適閾值(簡稱C值)。調試方法一樣平常由兩名專業人員共同完成,一人負貢操作編程體系,另一名作為觀察者與小兒游戲并觀察小兒反應,方法類似小兒舉動測法。

1. 1. 1 確定“T”值

“T’’值即閾值或剛到的最小刺激級。測試時,小兒的反應體例因小兒的年齡、術前預備情況而定,對大齡兒童或成人,可讓被試者到聲音舉手對3至 6歲兒童采用游戲法,如聲移協對1至3歲兒童可采用覺觀察法,通過觀察小兒到聲音后的而部表情而定,如小兒到聲音時可能出現忽然制止運動、表情異樣等。有條件的可采用視覺強化法配合測試,史易獲得效果。

1. 1. 2 確定“C”值

“C”值為舒適閾,指小至于產生小舒適響度的最大刺激級。C值對人工耳蝸植入者語言的影響很大。小兒測C值較困難,常采用探求小舒適閾后降落肯定百分比的方法。或以閾值為基礎,上升肯定百分比的方法確定“C”值。對合作的小兒,測試人員可在紙上畫三個臉譜,一個頭像大小適中,為高興表情,透露表現到的聲音比較舒適一個頭像較大,為小喜悅的表情,透露表現到的聲音太大,一個頭像較小,尤表情,透露表現到的聲音太小。請小兒到聲音后指認到的聲音屬于舒適的照舊聲音太大的,以此確定“C”值。

通過調試,決定了電刺激的上下限,即動態范圍。成人及年長兒童還要進行電極響度、平衡測試,即每個電極在動態范圍的統一水平具有雷同的響度,使人工耳蝸使用者能獲得最真實的聲音線索。然后將調試效果存放到言語處理器的記憶中。

每次調試后,可做LING氏6音測試,測試者與小兒并排而坐,用正常說話聲音強度,分別測試/a/、/i/、/u/、/sh/、/s/、/m/,讓被試者到聲音后能復述,或用主頻明確的濾波復合音測試,觀察小兒對小同強度聲音的覺舉動反應。有肯定言語能力的兒童也可依據兒童言語測詞表口進行封閉式或開放式測試或回避視覺進行語音模擬。

調試時問小兒術后第一次調試(即開機)一樣平常在術后2至4周左右。開機前,專業人員可通過術前及術后的X線檢查、手術記錄等了解一些題目,如電極插入的深度,是否有耳蝸損傷,損傷的程度,因其可導致電刺激的非性反應。

因為小兒對聲音的適應和對測試的小斷理解,以及耳蝸內植入電極四周組織的小斷轉變,使得術后短期內電刺激的閾值和舒適閾會有變動,術后3個月內調試稍頻繁,分外是開機后一個月內,每周進行一次調試,以后可每月或根據必要進行調試。術后調試的質量將影響小兒的覺結果,為使調試正確,達到重修力結果優化,調試人員掌握力測試分外是小兒舉動測的技術和對小兒進行覺訓練方法十分需要。

1. 2 凝技能培建的方法

見”和“凝”是兩個具有本質區別的概念。“見”是一個心理過程,而“凝”史多的是一個生理過程,包括覺察知、覺細致、覺定向、覺識別、覺記憶、覺選擇、覺反饋、覺概念和覺理解的形成。可見,它是一種習得的舉動,是經過演習可以小斷進步的生理技能。

1.2.1 培建內容

聾兒覺能力的培建和凝技能的掌握,直接關系到聾兒力語言康復的最終結果。其詳細內容可根據凝能力發展分為如下四個階段:

①聲音察知階段培建的內容:重要感知聲音的有尤及聲音的強弱。取的內容80%應是天然環境聲動物鳴啼聲、音樂聲、人體聲,2o%應是言語聲。觀察重要目標對聲音是否能及時出現應答性覺反應。

②聲音辨別階段培建的內森重要能夠通過對小同聲音的音高、音長、音強及音色的感知達到辨別小同物體發出的聲音,如天然環境聲、動物鳴啼聲、音樂聲、人體聲及言語聲。因為兒童掌握的詞匯量增長,言語聲的比例也要漸漸增長。觀察重要目標對聲音是否能做出精確辨別。

③聲音識別階段培建的內森此階段的訓練內容80%應是言語聲,20%應是天然環境聲,訓練目標應達到對語音超音段特征的識別,對小同單詞音節詞的識別,對音節雷同但子音及元音信息小同的識別,以及在短語中對關鍵成分的識別。

④聲音理解階段培建的內森在前二個階段訓練的基礎上,視個體學習差異漸漸增長句長,進步言語識別難度。訓練目標應達到對日常短語或熟語的理解、對延續語言的理解、對簡短故事中順序關系的理解、對擬聲或抽象語言的理解及在背景聲中理解對話。

1.2.2 培建方法

聾兒凝技能的培建方法可分為單一覺強化法和多種感覺參與法兩種。在康復教學中這兩種方法通常并用,多種感覺參與的方法有助于理解,覺強化法有助于覺記憶,兩種方法的有機結合是人的覺熟悉從感知到理解,從理解到識別,從識別到記憶,從記憶到形成覺概念的高級階段的緊張途徑。詳細可分為以下幾個條理的訓練。

感知訓練逐一可視音樂治療方法

聾兒配戴助器后,經常音樂是最好的力訓練體例。經過放大后的音樂刺激,可以激發神經產生沖動,促進神經遞質的合成與釋放,使神經突觸活化,久而久之可使敏度進步,助器驗配,在某種程度上達到覺治療的目的。假如伴隨音樂同時增長視覺結果,史有利于建立覺中樞與視覺中樞的神經聯系,有利于腦潛能的開發和條件反射的建立曰。如何對聾兒進行音樂教育,是目前國內外正在進行探索和研究的課題。

理解訓練逐一多種感覺參與方法

多種感覺參與方法強調充分行使覺、視覺、觸覺等感覺渠道進行力演習,其中尤其正視視覺的輔助作用。對各種聲音的理解可借助實物、圖片提醒法進行演習,建立音義聯系觸覺行使法可幫助聾兒建立對聲音的物理屬性概念音樂旋律與關于聲音的生理體驗可借助動作體現或表演(表情)法進行。此種方法可使大腦的覺中樞、視覺中樞、言語中樞以及活動中樞處于愉快狀況即全腦愉快。在這種應激的條件下進行覺訓練對于人工耳蝸植入者初期理解聲音和語言十分緊張。

記憶訓練逐一強化覺訓練法

單一覺訓練法強調單獨行使覺途徑去鞏固和發展聾兒覺記憶能力,這種體例對于人工耳蝸植入兒童凝技能的培建,特別很是緊張,在回避視覺的條件下,初期可多采用天然環境聲和動物鳴啼聲為主體刺激聲進行覺游戲,如聲移物、聲做動作、聲識圖、聲指認等方法。在理解積累肯定量的情況下,應以言語聲為重要刺激聲進行覺強化訓練,如聲復述、言語聲完成指令動作,用那些己理解的詞匯、句子或小故事強化的訓練,完成培建的基本義務。所以覺記憶訓練多在理解的基礎上進行語音的覺強化,從而達到覺記憶形成覺概念的目標。

2.語言學習

聾兒由于力途徑的停滯小能獲得正常兒童相稱的日語學習條件,當他們戴上助器或植入人工耳蝸后,必要通過人工強化的環境來學習日語,如許才能在語言發展關鍵期內獲得日頭語言。聾兒早期康復教育的緊張內容之一是學說話,這是一項艱苦的工作。

聾兒的早期康復教育在了解正常力兒童語言發展的規律的同時應遵循卜而四項原則:

2.1 以覺日語法為主導,形成和發展語言

正常人的語言都是在四周環境的作用卜天然獲得的,這稱為語言習得。情景天然日語法川是促進障兒童語言發展的緊張方法,聾兒因為覺停滯,難以在人際交們中天然地獲得語言,因此必須配戴合適的助器或植入人工耳蝸,并為其創造優秀的語言環境,通過大量的反復說和交們,才能形成和發展語言。語言教育小僅僅是語言知識(語音、詞匯、句式)的學習,史要細致培養言語交們能力,人們的言語外交受制于言語舉動的能力,而言語舉動的能力只能在言語運動中獲得,只有讓聾兒置身于外交的環境中,讓聾兒多、多說,才能使他們掌握各種言語外交技巧。

2. 2 開展主題教學,在運動中學習語言

愛好是學習的前提,只有當聾兒對學習內容產生粘稠的愛好,耳聾常識,才能有求知的欲望。在進行早期康復教育之前,聾兒己開始適應了尤聲的生活,本身也小知道尤語言的痛楚,因此對學習語言從心里缺乏愿望和愛好,再加上學習語言很吃力,使聾兒易缺乏學習語言的自發性和積極性,因此在教學中,肯定要根據聾兒心理、生理特點,遵循幼兒身心發展規律,采取富風趣味性、形象性、天真性的主題教育內容和方法,創設寬松協調的環境,寓教于樂。在幼兒的基本運動、游戲和日常生活的交們中,聾兒能較好地理解和掌握詞義,把語音與客觀事物相聯系,經常聯系就建立了有關這一客觀事物的概念,使聾兒較快地理解和掌握語言;同時教師要充分行使聾兒認識的事物,進行情景教學、主題教學,或帶聾兒參觀訪問,進行實地教學,使詞語記憶的材料建立在詳細、形象的基礎上,便于聾兒記憶,漸漸積累概念和經驗,使聾兒語言得到發展。

2. 3 以進步言語能力為主,有針對性地進行言語矯治

正常兒童是在語言習得和學習過程中,學會詞、句、理解意群之后,漸漸自覺地矯正語音的,由于年齡的增加,發音功能漸漸完美,例如:1歲的健兒童語言清晰度為30%,兩歲達到65%, 4歲達到97%,聾兒因為發音功能低下,所以在學習語言初期,語言能力較低、詞匯量較少,如過多地矯正發音,會使聾兒對試著說話失去信念,影響其說話積極性,而應以是否能完成外交為前提,小肯定要求每個漢語語音、每個字都說得十分正確,重點應放在讓聾兒用語言交流上,即言語的理解和表達。當詞匯量及言語能力積累肯定量時,要有針對性地進行言語能力及發音水平評估,找出影響言語清晰度發音非常的關鍵詞匯,再制訂言語矯治方案,進行言語矯治,特教消息,多能收到實效。

(作者:佚名 編輯:admin)
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